La hernia hiatal y su relación con el reflujo gastroesofágico

José Ramón Poleo

Resumen


La hernia hiatal (HH) es una condición relativamente frecuente en la población adulta. Su relación con el enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) no está clara. El objetivo de este estudio fue contribuir a definir esta asociación. Con éste propósito, realizamos un análisis prospectivo de 335 personas (entre 15-92 años, edad promedio 50.6, 55.49% del sexo femenino). Nuestro estudio consistió en una revisión de las historias clínicas y esofagogastroduodenoscopia (EGD) para determinar presencia de hernia hiatal y de manifestaciones endoscópicas de esofagitis de reflujo (ER) para determinar si existe o no una relación entre HH y ERGE. Una HH fue encontrada en 104 casos (31.04%), 78 (75%) fueron evidenciadas en pacientes con síntomas de reflujo gastroesofágico (RGE) y 26 825%) en sujetos asintomáticos para RGE (p= 0.0001). Sin embargo, cuando el hallazgo de HH fue evaluado en pacientes sintomáticos para ERGE 37.50% (72/208 casos) y en aquello sin síntomas 20.47% (26/127 casos), no se encontró diferencia estadística significativa (p >0.05). 40 sujetos (11.94%) de la cantidad total de individuos analizados tuvieron alteraciones endoscópicas de RGE (90%), 36 de ellos con síntomas de RGE (90%) y 4 (10%) asintomáticos para esta condición (diferencia estadísticamente significativa P< 0.0001). La asociación entre HH y hallazgos endoscópicos de RE fue evidenciada en 20 de 40 casos (50%). De ellos, 19 tenían síntomas de RGE (95%). Sólo 1 (5%) fue asintomático de RGE. Hallazgos a la EGD de RE sin HH se encontraron en los otros 20, 17 de ellos (85%) sintomáticos para ERGE y 15% asintomáticos. En ambos subgrupos una diferencia estadísticamente significativa (P < 0-001) fue encontrada entre pacientes con síntomas de RGE y aquellos sin síntomas, reforzando la relación existente entre HH, hallazgos endoscópicos de RE y síntomas de ERGE. HH sin hallazgos endoscópicos de ER fue reportada en 84 individuos, 60 de ellos con síntomas de ERGE (71.42%) y en 24 sin síntomas (28.57%) (Diferencia estadísticamente significativa), otro hallazgo que enlaza a la HH y la ERGE.

Palabras clave


Hernia hiatal, esofagoscopia, reflujo gastroesofágico.

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