Coledoscopia con un videoendoscopio ultradelgado

José Ramón Poleo

Resumen


Introducción: el interés en la coledoscopia se ha incrementado por la aparición de nuevos equipos de videoendoscopia electrónica de diámetro muy delgado dotados de microchips que proveen mejores imágenes (CCD). Se presenta nuestra experiencia inicial con el uso de un endoscopio ultradelgado para la visualización del hepatocolédoco. 

Métodos y pacientes: Se empleó un nasofibroscopio ultradelgado Fujinon EG-530N de 5,9 mms de diámetro (EG530N, Fujinon-Toshiba, Tokyo, Japón). Se presentan 7 casos en los que se practicó con este equipo una coledocoscopia con fines diagnósticos. 

Discusión: fue posible detectar la presencia de litiasis residual después de procedimientos endoscópicos para extraer cálculos en dos pacientes, confirmar la ausencia de cálculos en otros 3, diagnosticar mediante biopsia guiada por coledoscopia la naturaleza de una lesión estenosante a nivel del hilio hepático (adenoma tubular) y precisar la causa de disfunción de una prótesis biliar metálica autoexpandible. 

Conclusiones:

1. Se presenta nuestra experiencia inicial con coledoscopia practicada con un videoendoscopio ultradelgado.

2. Se discuten las indicaciones del procedimiento y las complicaciones eventuales del mismo.

3. Se demuestra la factibilidad del procedimiento y la utilidad del mismo en el manejo de patología biliar.


Palabras clave


Biliopatías, coledocoscopia, videoendoscopio ultradelgado.

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Referencias


Shore JM, Shore E. Operative biliary endoscopy experience with the flexible choledoscope in 100 consecutive choledocholithotomies. Ann Surg 1979;(171):269-78.

Yamakawa T, Mieno K. An improved choledochofiberscope. Gastrointestinal Endoscopy 1975;(17):459-62.

Berci G. En Blumgart H. L. Cirugía del Hígado y de las Vías Biliares. Ed. Médica Panamericana S.A. Buenos Aires, 1990. Capítulo 29. Coledoscopia, pags. 459-468.

Rattner DW, Watshaw AL. Impact of choledoscopy on the management of choledocholitiasis. Ann Surg 1981;(194):69-76.

Pifano E, Carbonell E. La coledoscopia operatoria con tubo flexible (coledofibroscopio Olympus) en la exploración de las vías biliares. Soc Ven Cirugía 1979;(32):15-29.

Gertell PC, McGinn FP. Choledoscopy: are Stones missed? A controled study. Br J Surg 1984;(71):767-9.

Siegel JH, Mayer LF. Percutaneous choledochoscopy and cholecystoscopy: diagnostic and therapeutic uses. Endoscopy 1981; (13):124-27.

Birkett DH, Williams IF. Choledoschoscopic removal of retained stones via a T-tube tract. Am J Surgery 1980;(139):531-4.

Sherman HI, Margeson RC, Davis RW. Postoperative retained choledocholitiasis: percutaneous endoscopic extraction. Gastroenterology 1975;(68):1024 (A).

Moss JP, Whelan JG Jr, Powel RW, Dedman HI, Oliver WJ. Postoperative choledochoscopy via the T-tube tract. JAMA 1976; (236):2781-2.

Aponte R. R, Torres G. E. Exploración endoscópica percutánea del árbol biliar por el trayecto de la sonda en T. Usos diagnósticos y terapéuticos. GEN 1985;(39)(1):48 (A).

Yamakawa T. percutaneous cholangioscopy for management of retained biliary tract stones and intrahepatic stones. Endoscopy 1989;(21):333-7.

Nakajima M, Akasaka Y, Fukumoto K, Mitsuyoshi Y, Kawai K. Peroral cholangiopancreatoscopy (PCPS) under duodenoscopic guidance. Am J Gastroenterol 1976;(66):241-7.

Duodenoscope-assisted cholangiopancreatoscopy. Technology status evaluation report. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. July 1999.

Duodenoscope-assisted cholangiopancreatoscopy. Technology status evaluation report. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. July 1999.

Nguyen NQ, Bienmoeller KF, Shah JN. Cholangioscopy and pancreatoscopy. Technical review. Gastrointestinal Endoscopy 2009;(70):1200-10.

Larghi A, Waxman I. Endoscopic direct cholangioscopy by using an ultra-slim upper endoscope: a feasibility study. Gastrointestinal Endoscopy 2006;63:853-7.

Venu RP, Geen JE, Kini M, Hogan WJ, Payne M, Johnson GK, Schmailz MJ.Endoscopic retrograde brush cytology. A new technique. Gastroenterology 1990;(99):1475-9.

Kurzawinski TR, Deery A, Dooley JS, Dick R, Hobbs KE, Davidson BR. A prospective study of biliary cytology in 100 patients with bile duct strictures. Hepatology 1993;(18):1399-403.

Mc Guire DE, Venu RP, Brown RD, Etskorn KP, Glaws WE, Abu-Hmmour A. Brush cytology for pancreatic carcinoma: an analysis of factors influencing results. Gastrointestinal Endoscopy 1996;(44):300-4.

Vandervoort J, Soetikno RM, Montes H, Lichtenstein DR, Van Dam J, Ruyman FW, Cibas ESm, Carr-Locke DL. Accuracy and complications rate of brush cytology from bile duct versus pancreatic duct. Gastrointestinal Endoscopy 1999;(49):322-7.

De Bellis M, Fogel EL, Sherman S, Watkins JL, Chappo J, Younger C, Cramer H, Lehman GA. Influence of stricture dilation and repeat brushing on the cancer detection rate of brush cytology in the evaluation of malignant biliary obstruction. Gastrointestinal Endoscopy 2003;(58):176-82.

Park do H, Park BW, Lee HS, Park SH, Park JH, Lee SH, Kim HS, Kim SJ. Peroral direct cholangioscopic argon plasma coagulation by using an ultraslim upper endoscope for recurrent hepatoma with intraductal nodular growth tumor. Gastrointestinal Endoscopy 2007;(66):201-3.

Bogardus ST, Hanan I, Ruchim M, et al. "Mother-baby" biliary endoscopy: the University of Chigago experience. Am J Gastroenterol 1996;(91):105-10.

Binmoeller KF, Bruckner M, Thonke F, Soehendra N. Treatment of difficult bile duct stones using mechanical, electrohydraulic and extracorporeal shock wave lythotrpsy. Endoscopy 1993;(25): 201-6.

Adamek HE, Buttman A, Wessbecher R, Kohler B, Rieman JF. Clinical comparison of extracorporeal piezoelectric lithotripsy (EPL) and intracorporeal electrohydraulic lithotripsy (EHL) in difficult bile stones. A prospective randomized trial. Dig Dis Sci 1995; (40):1185-92.

Jakobs R, Pereira-Lima JC, Schuch AW, Pereira-Lima LF, Eickhoff A, Rieman JF. Endoscopic laser lithotripsy for complicated bile duct stones: is cholangioscopic guidance necessary? Arq Gastroenterol 2007;(44):137-40.

Prat F, Fritsch J, Choury Adk, Frouge C, Marteau V, Etienne JP. Laser lithotripsy of difficult biliary stones. Gastrointestinal Endoscopy 1994;(40):290-5.

Ell C, Hochberger J, May A, Fleig WE, Bauer R, Mendez K, Hahn EG. Laser lithotripsy of difficult bile duct stones by means of a rhodamine-6G laser and an integrated automatic stone-tissue detection system. Gastrointestinal Endoscopy 1993;(39):755-62.

Chen YK. Pancreatoscopy: present and future role. Current Gastroenterol Rep 2007;(9):136-43.

Hoffman A, Kiesslich R, Bittinger F, Galle PR, Neurath MF. Methylene blue-aided cholangioscopy in patients with biliary strictures: feasibility and outcome analysis. Endoscopy 2008;(40):563-71.

Izuishi K, Tajiri H, Ryu M, Furuse J, Maru Y, Inoue K, Konishi M, Kinoshita T. Detection of bile duct cancer by autofluorescence cholangiography: a pilot study. Hepatogastroenterology 1999; (46):804-7.

Itoi T, Sofuni A, Itokawa F, Tsuchiya T, Kurihara T, Ishii K, Tsuji S, Moriyasu F, Gotoda T. Peroral cholangioscopic diagnosis of biliary tract diseases by using narrow band imaging. Gastrointestinal Endoscopy 2007;(66):730-6.




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